Gist sincrónico con adenomioma gástrico: Reporte de caso y revisión de la literatura / Synchronous gist with gastric adenomyoma: Case report and literature review

Introducción: La colisión de dos tumores de diferente estirpe celular en un mismo órgano es infrecuente; a pesar de las asociaciones descritas en la literatura, el hallazgo de GIST con adenomioma en sincronismo, llama aún más la atención debido a sus distintos orígenes celulares. Reporte de caso: Presentamos el caso de una paciente mujer de 57 años de edad, quien es sometida a cirugía de resección doble en cuña, y distintos exámenes incluido el anátomo-patológico. Conclusión: Se demuestra la presencia de tumores sincrónicos, GIST gástrico y adenomioma gástrico, a pesar de la infrecuencia de este hallazgo.

Background:The collision of two tumors of different cell lines in the same organ is infrequent; even though, the associations described in the literature, the finding of synchronous GISTwith adenomyoma draws even more attention due to its different cellular origins. We present the case of a 57-year-Case report:old female patient who underwent double wedge resection surgery and various examinations, including pathology. Conclusion:The presence of synchronous tumors, gastric GIST and gastric adenomyoma is demonstrated,despite the infrequency of this finding.

Associated factors with the development of congenital anomalies in the neonatal population attended in a highly complex hospital in Colombia: case-control studyFactores asociados al desarrollo de anomalías congénitas en la población neonatal atendida en un hospital de alta complejidad en Colombia: estudio de casos y controles / Associated factors with the development of congenital anomalies in the neonatal population attended in a highly complex hospital in Colombia: case-control study

INTRODUCCIÓN: Los defectos congénitos son un grupo de alteraciones con gran heterogeneidad clínica y etiológica. Su prevalencia en los países en vías de desarrollo alcanza aproximadamente un 7%. En Colombia, un 17% de los niños menores de 1 año mueren a causa de anomalías congénitas. OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados a anomalías congénitas en neonatos del Departamento del Cauca atendidos en un hospital de alta complejidad. MÉTODO: Estudio de casos y controles en el Hospital Universitario San José, de Popayán, Colombia. Se incluyeron 174 recién nacidos, con una distribución 1:1 para 87 casos y 87 controles, entre julio de 2018 y julio de 2019. Las variables de interés fueron registradas en un instrumento semiestructurado diseñado por los investigadores. Los datos obtenidos fueron analizados usando métodos de estadística descriptiva, prueba exacta de Fisher y modelos de regresión logística binomial (odds ratio [OR] con intervalo de confianza del 95% [IC95%]). RESULTADOS: Las anomalías congénitas más frecuentes fueron del sistema cardiovascular (40,23%), renales (24,14%) y del sistema nervioso central (13,79%). Las variables que se asociaron a anomalías congénitas fueron la educación de la madre (OR: 2,40; IC95%: 1,23-4,68), la educación del padre (OR: 2,93; IC95%: 1,44-5,93), el antecedente de cesárea (OR: 3,3; IC95%: 1,76-6,42), la hemorragia en el primer trimestre (OR: 6,15; IC95%: 1,32-28,63) y el antecedente de malformación en un embarazo previo (OR: 4,05; IC95%: 1,08-15,07). CONCLUSIONES: De acuerdo con los resultados del presente estudio, para tratar de reducir la incidencia de las anomalías congénitas se deben intervenir los factores de riesgo modificables, como la educación de los padres, tratar oportunamente las patologías maternas asociadas al sangrado del primer trimestre y realizar consejería genética a los padres con antecedente de anomalías congénitas en embarazos previos. Lo anterior podría lograrse al mejorar la calidad y la adherencia al control prenatal.

INTRODUCTION: Congenital defects are a group of alterations with great clinical and etiological heterogeneity. The prevalence in developing countries is approximately 7%. In Colombia, 17% of children under 1 year of age die from congenital anomalies. OBJECTIVE: To determine the risk factors associated with congenital anomalies in neonates from the Department of Cauca treated in a highly complex hospital. METHOD: Case-control study at the San José de Popayan University Hospital, Colombia. 174 newborns entered the study, with a 1: 1 distribution for 87 cases and 87 controls, between July 2018 and July 2019. The variables of interest were recorded in a semi-structured instrument designed by the researchers. The data obtained were analyzed using descriptive statistical methods, Fishers exact test and binomial logistic regression models (OR with 95% CI). RESULTS: The most frequent congenital anomalies were those of the cardiovascular system (40.23%), renal (24.14%) and central nervous system (13.79%). The variables associated with congenital anomalies were mothers education (OR 2.40; 95% CI: 1.23-4.68), fathers education (OR 2.93 95% CI: 1.44-5.93), history of cesarean section (OR 3.3 CI 95%: 1.76-6.42), first trimester bleeding (OR 6.15 95% CI: 1.32-28.63); history of malformation (OR: 4,05; 95% CI: 1.08-15.07). CONCLUSIONS: Based on the results of the present study and to try to reduce the incidence of congenital anomalies, modifiable risk factors should be intervened, such as parental education, timely treatment of maternal pathologies associated with 1-trimester bleeding and perform genetic counseling to parents with a history of congenital anomalies in previous pregnancies. This could be achieved by improving quality and adherence to prenatal care.

Factores asociados al desarrollo de anomalías congénitas en la población neonatal atendida en un hospital de alta complejidad en Colombia: estudio de casos y controles / Associated factors with the development of congenital anomalies in the neonatal population attended in a highly complex hospital in Colombia: case-control study

INTRODUCCIÓN: Los defectos congénitos son un grupo de alteraciones con gran heterogeneidad clínica y etiológica. Su prevalencia en los países en vías de desarrollo alcanza aproximadamente un 7%. En Colombia, un 17% de los niños menores de 1 año mueren a causa de anomalías congénitas. OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados a anomalías congénitas en neonatos del Departamento del Cauca atendidos en un hospital de alta complejidad. MÉTODO: Estudio de casos y controles en el Hospital Universitario San José, de Popayán, Colombia. Se incluyeron 174 recién nacidos, con una distribución 1:1 para 87 casos y 87 controles, entre julio de 2018 y julio de 2019. Las variables de interés fueron registradas en un instrumento semiestructurado diseñado por los investigadores. Los datos obtenidos fueron analizados usando métodos de estadística descriptiva, prueba exacta de Fisher y modelos de regresión logística binomial (odds ratio [OR] con intervalo de confianza del 95% [IC95%]). RESULTADOS: Las anomalías congénitas más frecuentes fueron del sistema cardiovascular (40,23%), renales (24,14%) y del sistema nervioso central (13,79%). Las variables que se asociaron a anomalías congénitas fueron la educación de la madre (OR: 2,40; IC95%: 1,23-4,68), la educación del padre (OR: 2,93; IC95%: 1,44-5,93), el antecedente de cesárea (OR: 3,3; IC95%: 1,76-6,42), la hemorragia en el primer trimestre (OR: 6,15; IC95%: 1,32-28,63) y el antecedente de malformación en un embarazo previo (OR: 4,05; IC95%: 1,08-15,07). CONCLUSIONES: De acuerdo con los resultados del presente estudio, para tratar de reducir la incidencia de las anomalías congénitas se deben intervenir los factores de riesgo modificables, como la educación de los padres, tratar oportunamente las patologías maternas asociadas al sangrado del primer trimestre y realizar consejería genética a los padres con antecedente de anomalías congénitas en embarazos previos. Lo anterior podría lograrse al mejorar la calidad y la adherencia al control prenatal.

INTRODUCTION: Congenital defects are a group of alterations with great clinical and etiological heterogeneity. The prevalence in developing countries is approximately 7%. In Colombia, 17% of children under 1 year of age die from congenital anomalies. OBJECTIVE: To determine the risk factors associated with congenital anomalies in neonates from the Department of Cauca treated in a highly complex hospital. METHOD: Case-control study at the San José de Popayan University Hospital, Colombia. 174 newborns entered the study, with a 1: 1 distribution for 87 cases and 87 controls, between July 2018 and July 2019. The variables of interest were recorded in a semi-structured instrument designed by the researchers. The data obtained were analyzed using descriptive statistical methods, Fishers exact test and binomial logistic regression models (OR with 95% CI). RESULTS: The most frequent congenital anomalies were those of the cardiovascular system (40.23%), renal (24.14%) and central nervous system (13.79%). The variables associated with congenital anomalies were mothers education (OR 2.40; 95% CI: 1.23-4.68), fathers education (OR 2.93 95% CI: 1.44-5.93), history of cesarean section (OR 3.3 CI 95%: 1.76-6.42), first trimester bleeding (OR 6.15 95% CI: 1.32-28.63); history of malformation (OR: 4,05; 95% CI: 1.08-15.07). CONCLUSIONS: Based on the results of the present study and to try to reduce the incidence of congenital anomalies, modifiable risk factors should be intervened, such as parental education, timely treatment of maternal pathologies associated with 1-trimester bleeding and perform genetic counseling to parents with a history of congenital anomalies in previous pregnancies. This could be achieved by improving quality and adherence to prenatal care.

Sesenta y cuatro nuevos registros para la flora del Perú a través de inventarios biológicos rápidos en la Amazonía peruana

Durante el período 2000 - 2016, se llevaron a cabo 15 inventarios biológicos en áreas remotas en el pie de monte andino y el llano amazónico del Perú. En estos inventarios, 27 botánicos colectaron un total de 9397 especímenes de plantas vasculares fértiles. Hasta finales del 2017, más de la mitad de estos especímenes se han identificado a nivel de especie, de los cuales 64 especies y 2 géneros (Dicorynia y Monopteryx) representan nuevos registros para la flora del Perú. Si esta tasa de novedades se mantiene, el número de registros nuevos en el material de los inventarios podría aumentar, lo cual nos indica que aún queda mucho por descubrir en la flora andino-amazónica del Perú.

Between 2000 and 2016 we carried out 15 rapid biological inventories in remote areas of the Andean foothills and Amazon basin in Peru. During these inventories, 27 botanists collected 9397 fertile vascular plant specimens. By the end of 2017, more than half of these specimens had been identified to species. Of the 2303 species identified to date, 64 species and 2 genera (Dicorynia and Monopteryx) are new records for the flora of Peru. If this rate of discovery proves typical, the number of new records for Peru in the rapid inventory material could increase, which indicates that there is still much to discover in the Peruvian flora.

Comparación de la capacidad discriminatoria de los puntajes de riesgo GRACE y TIMI para eventos cardiovasculares durante la hospitalización en pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación ST y angina inestable / Comparison of the discriminatory capacity of GRACE and TIMI risk scores for cardiovascular events during hospitalization in patients with acute myocardial infarction without ST elevation and unstable angina

En pacientes con síndrome coronario agudo los puntajes de riesgo GRACE y TIMI son herramientas para estimar el pronóstico de desenlaces cardiovasculares. Las comparaciones entre ambos puntajes en poblaciones latinoamericanas son escasas. Objetivo Comparar la capacidad discriminatoria de los puntajes GRACE y TIMI para eventos cardiovasculares durante la hospitalización en pacientes con infarto de miocardio sin elevación ST (IMSEST) y angina inestable (AI). Diseño Cohorte retrospectiva. Lugar y sujetos 378 pacientes con diagnóstico de IMSEST o AI atendidos durante el período 2011 ­ 2014 en el Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito. Mediciones principales Puntaje de riesgo GRACE, puntaje de riesgo TIMI, aparición de eventos cardiovasculares (muerte, reinfarto, angina refractaria e intervención coronaria de urgencia) durante la hospitalización. Capacidad discriminatoria de los puntajes evaluada mediante curvas ROC. Resultados En los pacientes predominó el sexo masculino (78%). En orden de frecuencia los eventos cardiovasculares fueron: intervención coronaria de urgencia (51%), angina refractaria (12%), muerte (9%) y reinfarto (5%). El score GRACE presentó resultados de área bajo la curva (AUC) mayores y estadísticamente signifcativos para muerte (AUC: 0.72; ρ<0.0001), mientras que para angina refractaria e intervención coronaria de urgencia, el score TIMI tuvo resultados estadísticamente signifcativos; sin embargo su AUC no presentó valores representativos. Para el reinfarto el score GRACE presentó valores estadísticos limítrofes con una AUC baja. Conclusión El score GRACE tiene una mejor capacidad pronóstica para muerte y reinfarto frente al score TIMI en pacientes con IMSEST y AI

The risk scores GRACE and TIMI are tools to estimate the prognosis of cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndrome. There are few comparisons between the two scores in Latin American populations. Objective To compare the discriminatory ability of GRACE and TIMI scores for cardiovascular events during hospitalization in patients with myocardial infarction without ST elevation (NSTEMI) and unstable angina (UA). Design Retrospective cohort. Subjects and settings 378 patients with a diagnosis of NSTEMI or UA attended during the period 2011-2014 in the Carlos Andrade Marín Hospital, Quito-Ecuador. Main measurements GRACE risk score, TIMI risk score, cardiovascular events (death, reinfarction, refractory angina and emergency coronary angioplasty) during hospitalization. Discriminatory capacity of the scores assessed by ROC curves. Results Male patients were the most frequent (78%). The frequency of cardiovascular events was: emergency coronary angioplasty (51%), refractory angina (12%), death (9%) and re-infarction (5%). The GRACE score showed higher and statistically signifcant results of area under the curve (AUC) for death (AUC: 0.72; ρ<0.0001), whereas for refractory angina and emergency coronary angioplasty the TIMI score had statistically signifcant results; however the AUC did not provide representative values. For re-infarction the GRACE score presented borderline statistical values with low AUC. Conclusion The GRACE score has a better prognostic value for death and reinfarction compared to TIMI score in patients with NSTEMI and AI

Aneurismas intracraneales multiples / Multiple Intracranial Aneurysms

Los aneurismas intracraneales múltiples (AIM) son relativamente comunes, ocurren aproximadamente en el 23 % de todos lospacientes con aneurismas. Los factores de riesgo asociados son: sexo femenino, hipertensión arterial, tabaquismo y posiblementehistoria familiar de aneurismas intracraneales o enfermedades cerebrovasculares. La localización del aneurisma roto puedeser determinada con una alto índice de precisión con angiografía digital cuando se utiliza conjuntamente con tomografíacomputarizada (TC) y resonancia magnética (RM). El promedio de ruptura de aneurismas múltiples no tratados es entre el 1 yel 2.2%. El tamaño crítico asociado con riesgo significativo de hemorragia fue 7 mm.Los aneurismas múltiples se presentan con más frecuencia a lo largo de la arteria carótida interna (ACI) y en la bifurcación dela arteria cerebral media (ACM).Luego de presentarse sangrado de alguno de los aneurismas, se debe diagnosticar cuál fue el que sangró, ya que debe ser elprimero en ser clipado, esto es importante especialmente cuando todos los aneurismas no pueden ser clipados con un soloabordaje.La mayoría de los aneurismas intracraneales múltiples de circulación anterior pueden ser clipados mediante abordaje frontotemporo-esfenoidal; inclusive, aneurismas localizados en el lado contralateral. Asimismo, el desarrollo de nuevas técnicasendovasculares ( uso de hidrocoils, coils bioactivos, onix , técnicas de remodelado del aneurisma con balón o stent simple odoble), permiten más tratamientos satisfactorios, inclusive combinando ambas técnicas.Conclusión: Los abordajes multimodales, combinando microcirugía y tratamiento endovascular, se vienen usando con éxito encasos de aneurismas cerebrales múltiples.